उप बिल सं० / Sub Bill No.
भा.ति.सी.पु.बल.लेखा 002
I.T.B.P.F. Accts 002
टी आर-5 क / T.R.-5 A

स्थानांतरण के लिये यात्रा भत्ता

TRAVELLING ALLOWANCE BILL FOR TRANSFER

टिप्पणी — यह बिल दो प्रतियों में एक संदाय के लिए और दूसरी कार्यालय प्रति के लिए तैयार किया जाना चाहिए ।

भाग-क (सरकारी सेवक द्वारा भरा जाना है) / PART-A (To be filled up by Government Servant)
1. नाम / Name:
2. दल संख्या / Regimental No:
3. पदनाम / Designation:
4. स्थानांतरण के समय वेतन / Pay at the time of transfer:
5. मुख्यालय / Headquarters: (क) पुराना / (a) Old: (ख) नया / (b) New:
6. निवास का पता / Residential address: (क) पुराना / (a) Old: (ख) नया / (b) New:
7. स्थानांतरण की तारीख को कुटुम्ब के सदस्यों की विशिष्टियां (अनु० नियम 2 (ङ) के अनुसार)
Particulars of the members of the family as on the date of transfer [vide S.R. 2(8)]
क्रम सं०
Sel. No		 नाम
Name		 आयु
Age		 सरकारी सेवक से संबंध
Relationship with Government Servant
1
2
8. सरकारी सेवक और उसके कुटुम्ब के सदस्यों द्वारा की गई यात्रा/यात्राओं के ब्यौरे :
Details of journey(s) performed by the Govt. servant and the members of his/her family.
प्रस्थान
Departure		 आगमन
Arrival		 यात्रा की रीति और उपयोग में लाई गई स्थान सुविधा का वर्ग
Mode & class		 भाड़े की सं०
No. of fares		 सदत्त यात्री भाड़ा
Fare Paid		 सड़क द्वारा कि.मी.में दूरी
Distance Kms
तारीख और समय Date/Time से / From तारीख और समय Date/Time तक / To Rs. p.
कुल योग / Total Amount 0.00
9. व्यक्तिगत चीज़ वस्तु का परिवहन व्यय (फर्म रसीदें संलग्न करें)
Transportation charges of personal effects (Money receipts to be attached)
तारीख
Date		 रीति
Mode		 स्टेशन / Station भार कि. ग्राम
Weight Kg		 दर / Rate रकम / Amount टिप्पणी
Remarks
से / From तक / To Rs. P. Rs. P.
:: 2 ::
10. निजी वाहन का परिवहन प्रभार (धन रसीद संलग्न करें)
Transportation charges of personal conveyance (Money receipt to be attached)
(क) परिवहन की रीति और किस स्थान को परिवहन किया गया ।

(ख) रकम / Amount:

11. लिये गये अग्रिम की रकम यदि कोई हो / Amount of advance, if any, drawn:

12. उस यात्रा (उन यात्राओं) की विशिष्टियां जिसके लिये सरकारी सेवक ने उस वर्ग से, जिसका हकदार है, उच्चतर वर्ग की स्थान सुविधा का उपयोग किया गया है ।
तारीख
Date		 स्थान का नाम / Name of Place वाहन का प्रकार जिससे उपयोग किया गया है
Mode used		 वह वर्ग जिसका हकदार है
Class entitled		 वह वर्ग जिससे यात्रा की है
Class traveled		 उसी वर्ग का यात्रा भाड़ा जिसका हकदार है
Entitled Fare
से / From तक / To Rs. P.
13. रेल से जुड़े स्थान के लिये सड़क द्वारा की गई यात्रा/यात्राओं के ब्यौरे —
तारीख / Date स्थानों के नाम / Name of place (से/From - तक/To) संदत्त यात्री भाड़ा / Fare paid (रु० / पै०)
प्रमाणित किया जाता है कि ऊपर दी जानकारी मेरे सर्वोत्तम ज्ञान और विश्वास के साथ सत्य है ।

तारीख / Date......................... सरकारी सेवक के हस्ताक्षर / Signature of the Govt. servant
भाग-ख (बिल/अनुभाग में भरा जाना है) / PART-B (To be filled in the Bill Section)
यात्रा हकदारी...................................................रु. कटी है जिसके ब्यौरे नीचे दिये गये हैं —
(क) रेल/वायुयान/बस/स्टीमर यात्री भाड़ा (Railway/air/bus/steamer fare): रु....................... पै.................
(ख) सड़क मील दूरी के लिये सड़क मार्ग भाड़ा @ रु................ प्रति कि.मी. की दर से: रु....................... पै.................
(ग) स्थानांतरण अनुदान / Transfer grant: रु....................... पै.................
(घ) स्थानांतरण अनुषंगी (..........दिनों के लिये @ रु............प्रति दिन की दर से): रु....................... पै.................
(ङ) निजी वस्तु का परिवहन / Transportation of personal effects: रु....................... पै.................
कुल रकम / Gross Amount: रु....................... पै.................
घटाएं अग्रिम रकम: रु....................... पै.................
शुद्ध रकम / Net Amount: रु....................... पै.................
बिल लिपिक के हस्ताक्षर / Initials
आहरण और संवितरण अधिकारी के हस्ताक्षर / Signature of DDO